Appareils auditifs : les malentendants très mal remboursés

Le monde : 21/11/2014

Etre sourd ou malentendant peut coûter très cher. Les prothèses auditives font partie des dispositifs médicaux les moins bien remboursés, selon une étude réalisée par l'Observatoire citoyen des restes à charge en santé. L'assurance maladie ne finance que 9 % du coût des appareils auditifs pour un adulte. A titre de comparaison, d'autres dispositifs médicaux, comme ceux destinés aux patients atteints d'apnée du sommeil, une maladie respiratoire, sont remboursés jusqu'à 74 %.

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Le taux de prise en charge de la Sécurité sociale désavantage fortement les adultes. En effet, tous les assurés sont remboursés à hauteur de 60 %, mais avec un plafond différent selon l'âge : entre 900 et 1 400 euros (selon la classe d'appareil) pour les jeunes de moins de 20 ans et les personnes aveugles, mais seulement 199,71 euros pour les adultes.

Les vendeurs d'audioprothèses ont bien remarqué cette différence et en jouent en surfacturant les appareils destinés aux jeunes. « Le même modèle d'audioprothèse coûte de 10 % à 50 % plus cher lorsqu'il est vendu à un assuré de moins de 20 ans, mieux remboursé », selon l'Observatoire.


Ce système rappelle celui mis en place dans l'optique, où les factures sont gonflées en fonction des prises en charge des mutuelles, comme l'avait noté la Cour des comptes dans son rapport sur la Sécurité sociale en 2013.

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Vendre en priorité des appareils haut de gamme

Dans ce même rapport, la Cour des comptes dénonce aussi la tendance des audioprothésistes à vendre en priorité des appareils haut de gamme : la classe D, la plus chère (en moyenne 1 900 euros), représente 90 % des ventes.

L'Observatoire des restes à charge note par ailleurs que les différentes enseignes d'audioprothésistes ont des prix de vente très variables, allant par exemple de 1 000 à 2 100 euros pour un appareil Siemens Pure Micon 5/Mi5, ou de 1 100 à 2 900 euros pour un Siemens Pure Micon 7/Mi7. Selon la Cour des comptes, les distributeurs d'appareils auditifs appliquent un coefficient multiplicateur de 3 à 5,5 sur le prix d'achat et dégagent une marge brute de 2 500 euros sur une paire de dispositifs haut de gamme.

1 878 euros Du côté de l'assuré, ces tarifs très élevés se traduisent par un reste à charge très important, qui atteint 64 % du prix des appareils. Le coût final d'une prothèse, après remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle, atteint en moyenne 939 euros, soit 1 878 euros pour les deux oreilles.

Par Anne-Aël Durand